Laringofaringeal Reflü Nedir?
Laringofaringeal Reflü (LPR), mide içeriğinin (asit, pepsin, safra) larenks ve farenkse ulaşarak mukozal hasara yol açmasıdır. Klasik Gastroesophageal Reflux Disease’den farklı olarak çoğu hastada tipik mide yanması olmayabilir.
Klinik Bulgular
- Ses kısıklığı
- Boğaz temizleme ihtiyacı
- Globus hissi (boğazda takılma)
- Kronik öksürük
- Yutma güçlüğü
- Sabah kötüleşen semptomlar
Semptomlar genellikle non-spesifik olduğu için aşırı tanı riski vardır.
Laringofaringeal Reflü Tanısı
1-Klinik skorlar
- Reflü Semptom İndeksi (RSI)
- Reflü Saptama Skoru (RFS)
Klinik pratikte yardımcıdır ancak tek başına tanı koydurmaz.
2-Endoskopik değerlendirme
- Posterior larenjit bulguları:
- Aritenoid ödem
- Eritem
- Vokal kord ödemi
Ancak bu bulguların spesifitesi düşüktür.
3-Altın standart test
- 24 saat çift problu pH monitörizasyonu veya impedans-pH
Özellikle tedaviye dirençli hastalarda önerilir
Tedavi (evidence-based)
4-Yaşam tarzı değişiklikleri (birinci basamak – güçlü öneri)
- Yatmadan 3 saat önce yemek yememek
- Kafein, alkol, çikolata, asitli gıdaları azaltmak
- Kilo kontrolü
- Yatak başını yükseltmek
En güçlü ve sürdürülebilir etki burada
1- Medikal tedavi
2- a) Proton pompa inhibitörleri (PPI): Genellikle günde 2 doz, 8–12 hafta
2- b) Alginat tedavisi
- Reflü bariyeri oluşturur
Özellikle non-asid reflüde faydalı
3- c) H2 reseptör blokerleri
Daha az etkili, destek tedavi
4-Dirençli olgular
- Tanıyı yeniden gözden geçir
- pH/impedans ile doğrulama
- Alternatif tanılar:
- Fonksiyonel boğaz şikayetleri
- Kas gerilim disfonisi
- Alerji / postnazal akıntı
5-Cerrahi
- Seçilmiş hastalarda antireflü cerrahisi
LFR için rutin önerilmez
- LFR tanısı aşırı konulabilen bir tanıdır, laringoskopik bulgular non-spesifiktir ve PPI tedavisi her hastada etkili değildir. Multidisipliner yaklaşım (KBB + gastroenteroloji) önemlidir
LFR, ses ve boğaz şikayetlerinin sık nedenlerinden biridir ancak tanısı zordur ve tedavide yaşam tarzı değişiklikleri temel olup, medikal tedavi seçilmiş hastalarda fayda sağlar. Dirençli vakalarda tanının yeniden değerlendirilmesi kritik önemdedir.
Instagram : prof.dr.elifaksoy
