Diş İmplantları ile İlişkisi ve Dikkat Edilmesi Gerekenler
Son yıllarda diş implantı uygulamalarındaki belirgin artışla birlikte odontojenik sinüzit (diş kaynaklı sinüzit) vakalarında da yükseliş gözlenmektedir. Özellikle üst arka dişlerle maksiller sinüs arasındaki anatomik yakınlık, bazı hastalarda sinüzitin temel nedeninin dişler olmasına yol açabilmektedir. Bir kulak burun boğaz uzmanı olarak klinik pratiğimde, uzun süren ve tedaviye dirençli tek taraflı sinüzitlerin önemli bir kısmında altta yatan diş patolojisi saptıyorum.
Odontojenik Sinüzit Nedir?
Odontojenik sinüzit, en sık üst çene (maksilla) arka dişlerinden kaynaklanan enfeksiyonların maksiller sinüse yayılması sonucu gelişir. Üst arka azı dişlerinin kökleri çoğu kişide sinüs tabanına çok yakındır. Bazı bireylerde diş kökü doğrudan sinüs içine uzanabilir. Bu nedenle diş kökü enfeksiyonları, başarısız kanal tedavileri, periapikal apseler, diş çekimi sonrası oluşan oroantral fistüller, sinüs lifting işlemleri, diş implantları maksiller sinüzite yol açabilir.
Diş İmplantları Odontojenik Sinüziti Artırıyor mu?
Evet, literatürde son 10–15 yılda odontojenik sinüzit oranlarında artış bildirilmektedir. Bunun en önemli nedenleri; implant uygulamalarının artması, sinüs lifting cerrahilerinin yaygınlaşmasıe ileri yaşta implant taleplerinin yükselmesidir. Ancak burada önemli bir noktayı vurgulamak gerekir: Doğru planlanan ve uygun teknikle yapılan implantlar sinüzite neden olmaz.
Risk genellikle şu durumlarda artar:
- Sinüs tabanına aşırı yakın implant yerleştirilmesi
- Sinüs membranının perforasyonu
- Yetersiz sterilite
- Önceden var olan kronik sinüzitin gözden kaçması
- İmplant sonrası gelişen peri-implantitis
Hangi Belirtiler Diş Kaynaklı Sinüziti Düşündürür?
Odontojenik sinüzit genellikle tek taraflıdır. Şu belirtiler tipiktir:
- Tek taraflı burun tıkanıklığı
- Aynı tarafta kötü kokulu akıntı
- Yanak ve diş kökü bölgesinde basınç hissi
- Diş ağrısı veya implant bölgesinde hassasiyet
- Antibiyotik tedavisine rağmen geçmeyen sinüzit
Özellikle 3 aydan uzun süren tek taraflı sinüzitlerde Paranazal sinüs BT çekilmesi önemlidir.
Tedavide En Kritik Nokta: Kaynağı Ortadan Kaldırmak
Odontojenik sinüzitte sadece buruna yönelik tedavi yeterli değildir.
Başarılı tedavi için:
- Diş patolojisinin tedavisi
- Enfekte dişin çekimi
- Başarısız implantın çıkarılması
- Kanal tedavisinin revizyonu
- Endoskopik sinüs cerrahisi (gerektiğinde)
- Sinüs drenajının sağlanması
- İltihaplı dokunun temizlenmesi
Çene cerrahı (Diş hekimi) ve KBB uzmanının birlikte çalışması en doğru yaklaşımdır.
İmplant Yaptırmadan Önce Nelere Dikkat Edilmeli?
İmplant planlanan hastalara şu önerileri yapıyorum:
- Öncesinde detaylı sinüs değerlendirmesi yapılmalı
- Kronik sinüzit varsa önce tedavi edilmeli
- Sinüs lifting işlemi deneyimli cerrah tarafından yapılmalı
- Sigara kullanımı bırakılmalı
- İmplant sonrası tek taraflı burun akıntısı gelişirse KBB muayenesi ihmal edilmemeli
Kimler Daha Riskli?
- Kronik sinüziti olanlar
- Daha önce sinüs ameliyatı geçirenler
- Diyabet hastaları
- Yoğun sigara içenler
- Bağışıklık sistemi zayıf bireyler
Diş implantları modern diş hekimliğinin en başarılı tedavi yöntemlerinden biridir. Ancak maksiller sinüse komşu bölgelerde yapılan işlemler, uygun planlama yapılmazsa odontojenik sinüzite yol açabilir. Uzun süren, tek taraflı ve tedaviye dirençli sinüzitlerde mutlaka diş kaynaklı nedenler araştırılmalıdır. Erken tanı ve multidisipliner yaklaşım ile bu hastalarda kalıcı iyileşme mümkündür. Eğer tek taraflı geçmeyen sinüzit, implant sonrası başlayan burun akıntısı ve diş tedavisi sonrası yüz ağrısı varsa, detaylı değerlendirme için KBB uzmanı Prof. Dr. Elif Aksoy’a başvurabilirsiniz.
